Стратегии психотерапевтической помощи пациентам с невротическим расстройством

О программе:

Почему этому нужно учиться? Работа с невротическими расстройствами требует от специалиста умения видеть за симптомом структуру расстройства и лежащие в его основе внутриличностные и межличностные конфликты. Фокус на отдельных симптомах и синдромах часто приводит к фрагментарной работе и замещению симптоматики, поскольку не затрагивает механизмы, поддерживающие расстройство. Освоение стратегий психотерапии невротических расстройств позволяет выстраивать системную помощь, направленную на разрешение конфликта и снижение необходимости в симптоме.

Почему это востребовано? На практике специалисты часто сталкиваются с тревожными, фобическими, обсессивными и соматизированными проявлениями, которые могут относиться к разным типам расстройств и иметь различную природу. Ориентация исключительно на симптом усложняет диагностику и снижает эффективность помощи. Это делает востребованным подход, позволяющий учитывать характер расстройства, его адаптационные функции и вторичную выгоду, а также выстраивать терапию с учетом системы значимых отношений пациента.

В чем суть предлагаемого подхода? Программа предлагает рассматривать невротическое расстройство как систему, в которой симптом выполняет адаптационную функцию и связан с неразрешенным внутриличностным конфликтом. Психотерапевтическая работа строится не вокруг устранения симптома, а вокруг выявления и проработки конфликта, изменения системы отношений и формирования более прямых способов решения значимых задач. Такой подход позволяет снижать выраженность симптомов без их замещения и достигать более устойчивых результатов.

Почему работа с невротическим расстройством требует специальной подготовки?

К сожалению, термин «невротические расстройства» постепенно перестают звучать в профессиональной среде как самостоятельный объект – вместо этого обсуждается помощь при конкретных синдромах и расстройствах, таких как тревожное расстройство, фобии, навязчивости и прочее.

Почему это проблема? Есть хорошее правило: «симптомы и синдромы неспецифичны заболеванию». На практике это означает, что, например, ОКР может быть проявлением различных заболеваний и расстройств – от собственно невротических расстройств, которые хорошо поддаются психотерапии, до проявления органического поражения головного мозга или шизофрении, которые требуют преимущественно медико-биологической терапии.

Таким образом, если мы все-таки говорим о специфике психологической помощи и психотерапии при различных заболеваниях и расстройствах, удобнее учитывать не специфику симптомов и синдромов, а сам характер расстройства и ведущие факторы, которые его определяют.

Смещение акцента с собственно «невротического расстройства» на отдельные его проявления создает и проблемы в оказании помощи – когда специалист концентрируется на симптомах, он теряет из вида значимые характеристики невротического расстройства: адаптационный характер симптома и вторичную выгоду расстройства.

Вторичная выгода – это использование симптома для решения проблем и задач в социальной сфере, которые человек не может решить более здоровым путем вследствие имеющегося у него внутриличностного противоречия (конфликта).

Пример: мужчина проживает с мамой и женой, и, предположим, в один момент они решили поинтересоваться у него, кто из них для него важнее. Некоторым людям невозможно не только озвучить, но и совершить такой выбор, потому что особенности их воспитания не позволяют им выступать источником огорчения для близких, а кроме того, ни с одной из них он не готов расстаться в случае предельного обострения конфликта.

Что он попытается сделать? Если получится – каким-то образом уйти от ответа, вплоть до избегания ситуаций, когда они могли бы собраться вместе. Но вечно избегать не получится, и если ситуация выбора будет неустранима, ему придется спасаться как-то иначе. Например, он может побледнеть и схватиться за сердце (и по ощущениям ему действительно будет неприятно). Они испугаются и перестанут задавать ему неудобные вопросы.

Для того, чтобы иметь возможность быть «человеком, которого нельзя беспокоить», симптом периодически необходимо поддерживать, и поскольку наш герой проделывает все это не специально (неосознанно), через какое-то время начнутся походы по врачам (которые ничего патологического в работе сердца не обнаружат) и по психологам, которые без необходимой в психотерапии невротических расстройств подготовки будут чистосердечно пытаться избавить его от кардиофобии. Поскольку симптом обслуживает решение вопроса с женой и мамой, если даже его каким-то образом устранить, на место утраченного симптома неизбежно придет другой.

Подготовленный специалист понимает, что, если перед ним невротическое расстройство, значит проблема совсем не с сердцем и даже не со страхом, а с системой значимых отношений. Проведя специальную диагностику, он составит план помощи, в результате которого наш пациент осознает источник проблемы и сможет решить терзающий его вопрос более прямым способом. Поскольку в таком случае симптом станет ненужным, при разрешении сначала внутриличностного, а потом и внешнего социального конфликтов, симптом естественным образом пройдет.

 

Преимущества программы:

- Системный взгляд на невротические расстройства.
- Фокус на механизмах, а не на симптомах.
- Клинико-психологическая направленность.
- Сочетание теории и практики.
- Применимость в реальной терапевтической работе.

Данная программа будет актуальна и полезна:

- Врачам-психотерапевтам.
- Клиническим психологам.
- Психологам-консультантам.
- Специалистам реабилитационных центров.
- А также студентам старших курсов психологических и медицинских факультетов.

 

Вы приобретете навыки:

- Диагностики невротических расстройств.
- Выявления внутриличностных конфликтов.
- Анализа вторичной выгоды симптома.
- Построения стратегии психотерапии.
- Работы с системой значимых отношений пациента.

 

Вы получите инструменты:

- Алгоритмы клинико-психологической диагностики.
- Подходы к анализу симптома как адаптационного механизма.
- Модели планирования терапии.
- Техники работы с внутриличностным конфликтом и значимыми отношениями.
- Ориентиры ведения сложных случаев.

 

Вы научитесь:

- Различать невротические расстройства и другие расстройства и заболевания.
- Выстраивать терапию с учетом психологических факторов расстройства, а не только характера симптомов.
- Работать с внутренними противоречиями пациента.
- Снижать симптоматику через разрешение конфликта.
- Избегать замещения симптомов в процессе терапии.

 

С какими запросами сможете работать (с учетом общей профессиональной подготовки):

- Тревожные и фобические проявления.
- Обсессивно-компульсивные симптомы.
- Соматизированные жалобы.
- Трудности выбора и внутренние конфликты.
- Проблемы в системе значимых отношений.
- Повторяющиеся жизненные сценарии, связанные с симптоматикой.

 

Практические занятия:

Уважаемые коллеги, обратите внимание на специальные правила, действующие во время практических форматов обучения:

- Супервизия.
- Работа с учебным клиентом (практика с реальным пациентом).
- Интервизия.
- Представление кейса.
- Клинический разбор.

Участие в практических занятиях осуществляется только при соблюдении установленных правил. О проведении практических занятий и особенностях их организации преподаватели сообщают заранее.

 

Правила участия в практических занятиях:

- К занятию необходимо подключаться вовремя; рекомендуется заранее проверить наличие кнопки «Подключиться» и войти в конференцию за 10 минут до начала.
- В случае технических сложностей необходимо заранее написать в техническую поддержку (описав проблему, например, с интернетом или устройством для входа в конференцию).
- Опоздавшие участники могут подключиться к обучению в следующую учебную пару (необходимо уточнить порядок подключения).
- Участники должны находиться на занятии все время с включенной камерой и доступом к микрофону.
- Участники должны находиться во время занятия в изолированном помещении без посторонних лиц, не заниматься параллельными процессами (например, разговорами по телефону или приемом пищи). Улица и автомобиль не считаются изолированными помещениями.
- Участники, нарушившие правила, удаляются с учебной сессии и могут присоединиться к следующей.
- Запись не ведется.

Обращаем ваше внимание на обозначения: "ТЗ" – теоретическое занятие, лекция или семинар; "ПЗ" – практическое занятие, которое не записывается; "СЗ" – смешанная пара, часть пары – практикум, и он не записывается.

УЧЕБНЫЙ ПЛАН:

ПРЕПОДАВАТЕЛИ

По окончании обучения студенты получают удостоверение о повышении квалификации установленного законодательством образца с внесением в Федеральную информационную систему «Федеральный реестр сведений о документах об образовании и (или) о квалификации, документах об обучении»