Каждый человек периодически о чем-то тревожится. И это совершенно нормальная реакция психики. В норме, данное состояние довольно быстро проходит и поддается контролю. Но бывает, что тревога не покидает длительное время и становится серьезной проблемой, существенно усложняющей человеку жизнь. “Патологическая” тревога нередко приводит к ограничению круга общения и трудностям в профессиональной деятельности.
Чтобы отличить обычную тревогу от расстройства, специалисту необходимо понимать особенности и симптоматику патологии, уметь грамотно проводить диагностику.
Патология, при которой пациент находится в состоянии постоянной тревоги и психоэмоционального напряжения, называется тревожным расстройством. При этом тревожное расстройство не имеет связи с объективными обстоятельствами и событиями происходящими в жизни пациента.
К факторам, которые могут спровоцировать возникновение тревожного расстройства, относят: наследственную предрасположенность, особенности воспитания, психоэмоциональную атмосферу в семье, регулярные психотравмирующие ситуации, соматические заболевания, неумение преодолевать жизненные трудности, различные внутренние конфликты личности, употребление алкоголя/наркотиков и др. Для лечения могут использоваться такие методы, как медикаментозная терапия, различные психотерапевтические техники, коррекция образа жизни пациента.
У тревожного расстройства присутствуют следующие характерные признаки:
- генерализованность тревоги;
- длительное состояние тревоги и страха;
- неадекватно сильное преувеличение значимости проблемы;
- возникновение предчувствия беды или угрозы;
- чувства беспомощности.
Постоянная нагрузка от чрезмерного напряжения на вегетативно-эндокринную систему и весь организм пациента в целом провоцирует дополнительные проблемы соматического характера. Появляются такие физиологические симптомы, как учащенный пульс и ощущение нехватки воздуха, мышечное напряжение, тремор пальцев, головные боли, повышенная утомляемость, тахикардия и учащенное сердцебиение, приливы жара, бессонница, учащенное мочеиспускание, боли в области живота, тошнота, диарея, обильное потоотделение и т.д.
К основным типам тревожных расстройств относятся:
Генерализованное тревожное расстройство. Пациент длительное время испытывает чувство сильной тревоги, которое не имеет связи с внешними ситуациями или явлениями. Среди симптомов наблюдаются: суетливость, повышенная активность, плаксивость. Пациент выглядит болезненно-бледным и напряженным, что сопровождается тремором конечностей и сухостью кожи.
Тревожно-панические расстройство. Пациента беспокоят частые и необоснованные объективными обстоятельствами приступы панического страха (от нескольких раз в год до нескольких раз в день). Состояние пациента также сопровождается навязчивым страхом повторений панических атак, которые он не в состоянии контролировать и объяснить причину их возникновения. Пациента часто преследует неконтролируемый страх смерти или сумасшествия. Эмоциональное состояние сопровождается ярко выраженными соматическими симптомами: ускорением сердцебиения, сухостью во рту, ощущением сдавленности в грудной клетке, дрожью в конечностях, головокружением и т.д.
Обсессивно-компульсивное расстройство. Мысли навязчивого характера, которые провоцируют состояние устойчивой тревожности. Пациент постоянно испытывает чувство страха, что вынуждает его множество раз совершать один и тот же "ритуал"\действия (мыть руки, перекладывать вещи, протирать поверхности и т.д.). Повторяемые действия дают пациенту лишь временную иллюзию избавления от тревоги, которая вскоре возвращается снова.
Тревожно-фобическое расстройство. Проявляется гипертрофированным страхом, который связан с каким-то конкретным объектом или ситуацией. К таким патологиям относят агорафобию (сильная боязнь пройти по определенным улицам, площадям), социофобию (страх ситуаций, связанных с присутствием других людей), клаустрофобию (страх закрытых или замкнутых пространств) и др.
Социальное тревожное расстройство личности. Симптомы расстройства данного типа выражаются в страхе негативной оценки обществом. Пациент патологически боится ситуаций, в которых его или его действия могут подвергнуть критике, осмеянию. Вследствие чего пациент склонен полностью отказываться от социальных контактов и выходить из дома. Приступы данного типа расстройства могут возникать в многолюдных местах, во время публичных выступлений и при общении с малознакомыми людьми. Психоэмоциональный дискомфорт сопровождается тошнотой и тремором конечностей. При этом наблюдаются сопутствующие расстройства: Пограничное Расстройство Личности, Большой Депрессивный Эпизод, Обсессивно-Компульсивное Расстройство и др.
Посттравматическое стрессовое расстройство. Данное расстройство развивается вследствие пережитого пациентом сильного стресса, психологической или физической травмы. Пациент страдает от постоянных воспоминаний-переживаний перенесенного им травматического события. Состояние тревожности практически не ослабевает.
Тревожно-депрессивное расстройство. Тот случай, когда депрессия и тревога диагностируются вместе. Характерны следующие симптомы: постоянная и необъяснимая тревога, ощущение безнадежности, быстрая утомляемость, апатия, расстройства сна, нарушения памяти, заниженная самооценка, самоуничижение. В запущенных случаях патология ведет к суицидальному поведению.
Методы диагностики тревожного расстройства основаны на выявлении симптоматики в ходе бесед между психотерапевтом и пациентом. Уточняется характер тревоги; ситуации, в которых она возникает; факторы, улучшающие и ухудшающие состояние пациента.
Для определения уровня и характера тревожности применяют различные специальные психодиагностические методики (шкала Цунга, шкала Бека, шкала Тейлора).
Наличие тревожного расстройства у пациента подтверждается специалистом тогда, когда психические и соматические симптомы сохраняются на протяжении 6 месяцев и более. Проводится также дифференциальная диагностика с другими заболеваниями, которые вызывают сходные с тревожным расстройством симптомы (эндокринные заболевания, болезни ЖКТ, авитаминоз, рассеянный склероз и т.д.)
В лечении тревожных расстройств активно применяют когнитивно-поведенческую терапию, которая помогает выявить негативные мысли и психологические установки. С помощью этой техники корректируют способы реагирования на происходящие ситуации, пациент осваивает новые модели поведения. При наличии внутрисемейных конфликтов, терапевт может выбрать групповые занятия с участием членов семьи.
Высокую эффективность в процессе терапии тревожного расстройства показывает современная техника mindfulness (контролируемая способность сосредотачиваться и управлять своим поведением). Пациент учится самостоятельно снижать уровень своей тревожности. В данной технике существует два компонента осознанности: осознание своего ежеминутного опыта без осуждения и его принятие.
Психотерапия позволяет пациенту научиться вовремя распознавать проявления тревоги и проявлять критичность к своему состоянию. Когда пациент понимает, что с ним происходит, то уже самостоятельно использует освоенные техники и контролирует свое состояние.
При медикаментозной терапии тревожного расстройства используют следующие группы препаратов: противотревожные препараты, транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики, бензодиазепиновые анксиолитики, травяные седативные средства и ноотропные препараты.
Антидепрессанты помогают нормализовать психоэмоциональное состояние пациента, снять раздражительность, внутреннюю напряженность и уравновесить действие противотревожных препаратов.
Транквилизаторы способствуют устранению бессонницы, беспокойства, снимают мышечное напряжение и предотвращают приступы неконтролируемого страха.
Все препараты подбираются терапевтом, исходя из пола, возраста, состояния здоровья пациента, особенностей клинической картины.
Для улучшения состояния пациента при тревожности и депрессии очень важна коррекция его образа жизни. Психотерапевт может дать следующие рекомендации: после сна медленно выпивать стакан теплой воды, соблюдать сбалансированное питание, делать ежедневные умеренные физические нагрузки, ограничить употребление кофе, отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь, наркотические средства), соблюдать режим сна и отдыха.
Специалисты рекомендуют своевременно проводить профилактику, которая поможет избежать возникновения и развития тревожного расстройства. Также, чтобы исключить рецидивы, профилактические рекомендации даются пациенту, который уже прошел лечение.
В качестве первичной профилактики возникновения тревожного расстройства эффективна когнитивно-поведенческая терапия и терапия осознанности. Профилактические меры, которые рекомендуются: не фокусироваться на негативных эмоциях; отказаться от спиртного и курения; полноценный сон и отдых; занятия понравившимся видом спорта; не переутомляться; увлечься каким-либо позитивным хобби.
Вторичная профилактика тревожного расстройства включает в себя соблюдение рекомендаций своего терапевта, минимизацию стрессов на работе и в семье, проработку психологических проблем, при необходимости - обращение к специалистам за поддерживающей терапией.
Сегодня практика работы с тревожными расстройствами постоянно пополняется новыми исследованиями, совершенствуется и дополняется новыми эффективными методиками. Специалистам в области психологической и психотерапевтической помощи, которые заинтересованы обогащать свой арсенал используемых техник, могут быть интересны такие циклы обучающих программ, как: «Когнитивно-поведенческая терапия, направленная на преодоление тревожных расстройств: социофобия, паническое расстройство, генерализованное тревожное расстройство» (https://education-psy.ru/cbt4step_3), «Применение техник телесно-ориентированной психотерапии тревожных состояний в полимодальной психотерапии» (https://education-psy.ru/tot_trr_1).
Чтобы отличить обычную тревогу от расстройства, специалисту необходимо понимать особенности и симптоматику патологии, уметь грамотно проводить диагностику.
Патология, при которой пациент находится в состоянии постоянной тревоги и психоэмоционального напряжения, называется тревожным расстройством. При этом тревожное расстройство не имеет связи с объективными обстоятельствами и событиями происходящими в жизни пациента.
К факторам, которые могут спровоцировать возникновение тревожного расстройства, относят: наследственную предрасположенность, особенности воспитания, психоэмоциональную атмосферу в семье, регулярные психотравмирующие ситуации, соматические заболевания, неумение преодолевать жизненные трудности, различные внутренние конфликты личности, употребление алкоголя/наркотиков и др. Для лечения могут использоваться такие методы, как медикаментозная терапия, различные психотерапевтические техники, коррекция образа жизни пациента.
У тревожного расстройства присутствуют следующие характерные признаки:
- генерализованность тревоги;
- длительное состояние тревоги и страха;
- неадекватно сильное преувеличение значимости проблемы;
- возникновение предчувствия беды или угрозы;
- чувства беспомощности.
Постоянная нагрузка от чрезмерного напряжения на вегетативно-эндокринную систему и весь организм пациента в целом провоцирует дополнительные проблемы соматического характера. Появляются такие физиологические симптомы, как учащенный пульс и ощущение нехватки воздуха, мышечное напряжение, тремор пальцев, головные боли, повышенная утомляемость, тахикардия и учащенное сердцебиение, приливы жара, бессонница, учащенное мочеиспускание, боли в области живота, тошнота, диарея, обильное потоотделение и т.д.
К основным типам тревожных расстройств относятся:
Генерализованное тревожное расстройство. Пациент длительное время испытывает чувство сильной тревоги, которое не имеет связи с внешними ситуациями или явлениями. Среди симптомов наблюдаются: суетливость, повышенная активность, плаксивость. Пациент выглядит болезненно-бледным и напряженным, что сопровождается тремором конечностей и сухостью кожи.
Тревожно-панические расстройство. Пациента беспокоят частые и необоснованные объективными обстоятельствами приступы панического страха (от нескольких раз в год до нескольких раз в день). Состояние пациента также сопровождается навязчивым страхом повторений панических атак, которые он не в состоянии контролировать и объяснить причину их возникновения. Пациента часто преследует неконтролируемый страх смерти или сумасшествия. Эмоциональное состояние сопровождается ярко выраженными соматическими симптомами: ускорением сердцебиения, сухостью во рту, ощущением сдавленности в грудной клетке, дрожью в конечностях, головокружением и т.д.
Обсессивно-компульсивное расстройство. Мысли навязчивого характера, которые провоцируют состояние устойчивой тревожности. Пациент постоянно испытывает чувство страха, что вынуждает его множество раз совершать один и тот же "ритуал"\действия (мыть руки, перекладывать вещи, протирать поверхности и т.д.). Повторяемые действия дают пациенту лишь временную иллюзию избавления от тревоги, которая вскоре возвращается снова.
Тревожно-фобическое расстройство. Проявляется гипертрофированным страхом, который связан с каким-то конкретным объектом или ситуацией. К таким патологиям относят агорафобию (сильная боязнь пройти по определенным улицам, площадям), социофобию (страх ситуаций, связанных с присутствием других людей), клаустрофобию (страх закрытых или замкнутых пространств) и др.
Социальное тревожное расстройство личности. Симптомы расстройства данного типа выражаются в страхе негативной оценки обществом. Пациент патологически боится ситуаций, в которых его или его действия могут подвергнуть критике, осмеянию. Вследствие чего пациент склонен полностью отказываться от социальных контактов и выходить из дома. Приступы данного типа расстройства могут возникать в многолюдных местах, во время публичных выступлений и при общении с малознакомыми людьми. Психоэмоциональный дискомфорт сопровождается тошнотой и тремором конечностей. При этом наблюдаются сопутствующие расстройства: Пограничное Расстройство Личности, Большой Депрессивный Эпизод, Обсессивно-Компульсивное Расстройство и др.
Посттравматическое стрессовое расстройство. Данное расстройство развивается вследствие пережитого пациентом сильного стресса, психологической или физической травмы. Пациент страдает от постоянных воспоминаний-переживаний перенесенного им травматического события. Состояние тревожности практически не ослабевает.
Тревожно-депрессивное расстройство. Тот случай, когда депрессия и тревога диагностируются вместе. Характерны следующие симптомы: постоянная и необъяснимая тревога, ощущение безнадежности, быстрая утомляемость, апатия, расстройства сна, нарушения памяти, заниженная самооценка, самоуничижение. В запущенных случаях патология ведет к суицидальному поведению.
Методы диагностики тревожного расстройства основаны на выявлении симптоматики в ходе бесед между психотерапевтом и пациентом. Уточняется характер тревоги; ситуации, в которых она возникает; факторы, улучшающие и ухудшающие состояние пациента.
Для определения уровня и характера тревожности применяют различные специальные психодиагностические методики (шкала Цунга, шкала Бека, шкала Тейлора).
Наличие тревожного расстройства у пациента подтверждается специалистом тогда, когда психические и соматические симптомы сохраняются на протяжении 6 месяцев и более. Проводится также дифференциальная диагностика с другими заболеваниями, которые вызывают сходные с тревожным расстройством симптомы (эндокринные заболевания, болезни ЖКТ, авитаминоз, рассеянный склероз и т.д.)
В лечении тревожных расстройств активно применяют когнитивно-поведенческую терапию, которая помогает выявить негативные мысли и психологические установки. С помощью этой техники корректируют способы реагирования на происходящие ситуации, пациент осваивает новые модели поведения. При наличии внутрисемейных конфликтов, терапевт может выбрать групповые занятия с участием членов семьи.
Высокую эффективность в процессе терапии тревожного расстройства показывает современная техника mindfulness (контролируемая способность сосредотачиваться и управлять своим поведением). Пациент учится самостоятельно снижать уровень своей тревожности. В данной технике существует два компонента осознанности: осознание своего ежеминутного опыта без осуждения и его принятие.
Психотерапия позволяет пациенту научиться вовремя распознавать проявления тревоги и проявлять критичность к своему состоянию. Когда пациент понимает, что с ним происходит, то уже самостоятельно использует освоенные техники и контролирует свое состояние.
При медикаментозной терапии тревожного расстройства используют следующие группы препаратов: противотревожные препараты, транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики, бензодиазепиновые анксиолитики, травяные седативные средства и ноотропные препараты.
Антидепрессанты помогают нормализовать психоэмоциональное состояние пациента, снять раздражительность, внутреннюю напряженность и уравновесить действие противотревожных препаратов.
Транквилизаторы способствуют устранению бессонницы, беспокойства, снимают мышечное напряжение и предотвращают приступы неконтролируемого страха.
Все препараты подбираются терапевтом, исходя из пола, возраста, состояния здоровья пациента, особенностей клинической картины.
Для улучшения состояния пациента при тревожности и депрессии очень важна коррекция его образа жизни. Психотерапевт может дать следующие рекомендации: после сна медленно выпивать стакан теплой воды, соблюдать сбалансированное питание, делать ежедневные умеренные физические нагрузки, ограничить употребление кофе, отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь, наркотические средства), соблюдать режим сна и отдыха.
Специалисты рекомендуют своевременно проводить профилактику, которая поможет избежать возникновения и развития тревожного расстройства. Также, чтобы исключить рецидивы, профилактические рекомендации даются пациенту, который уже прошел лечение.
В качестве первичной профилактики возникновения тревожного расстройства эффективна когнитивно-поведенческая терапия и терапия осознанности. Профилактические меры, которые рекомендуются: не фокусироваться на негативных эмоциях; отказаться от спиртного и курения; полноценный сон и отдых; занятия понравившимся видом спорта; не переутомляться; увлечься каким-либо позитивным хобби.
Вторичная профилактика тревожного расстройства включает в себя соблюдение рекомендаций своего терапевта, минимизацию стрессов на работе и в семье, проработку психологических проблем, при необходимости - обращение к специалистам за поддерживающей терапией.
Сегодня практика работы с тревожными расстройствами постоянно пополняется новыми исследованиями, совершенствуется и дополняется новыми эффективными методиками. Специалистам в области психологической и психотерапевтической помощи, которые заинтересованы обогащать свой арсенал используемых техник, могут быть интересны такие циклы обучающих программ, как: «Когнитивно-поведенческая терапия, направленная на преодоление тревожных расстройств: социофобия, паническое расстройство, генерализованное тревожное расстройство» (https://education-psy.ru/cbt4step_3), «Применение техник телесно-ориентированной психотерапии тревожных состояний в полимодальной психотерапии» (https://education-psy.ru/tot_trr_1).
