Острая травма, ПТСР и кПТСР
Острая травма, ПТСР и кПТСР: почему психологу сегодня недостаточно знать только техники
За последние годы специалисты всё чаще сталкиваются с клиентами, пережившими травматический опыт.
Это могут быть участники боевых действий, члены их семей, вынужденные переселенцы, люди, пережившие утрату, насилие, тяжёлые аварии, стихийные бедствия или другие экстремальные события.
Одновременно меняется и сама практика психологической помощи. Если раньше многие специалисты воспринимали посттравматическое стрессовое расстройство как относительно узкую тему, то сегодня понимание механизмов травмы становится необходимой частью профессиональной подготовки психолога, психотерапевта и клинического психолога.
Работа с последствиями психотравмы требует не только владения техниками консультирования, но и понимания нейробиологии стресса, особенностей кризисного вмешательства, закономерностей развития ПТСР и кПТСР, а также специфики помощи участникам боевых действий и их семьям.
Когда привычных техник становится недостаточно
Многие специалисты сталкиваются с похожей ситуацией.
Клиент приходит на консультацию, мотивирован на работу, понимает свои трудности, но терапия словно постоянно наталкивается на невидимую стену.
Он избегает определённых тем.
Не может говорить о пережитом опыте.
Пропускает встречи.
Уходит от эмоционально значимых воспоминаний.
Рационализирует происходящее.
Меняет тему разговора.
Подобные реакции часто воспринимаются как сопротивление терапии. Однако в случаях острой травмы и ПТСР они нередко являются проявлением защитных механизмов психики.
Избегание — один из ключевых симптомов посттравматического стрессового расстройства.
То, что специалист может воспринимать как отсутствие мотивации, зачастую оказывается способом сохранить психологическое равновесие и защититься от непереносимых переживаний.
Именно поэтому работа с такими клиентами требует особого понимания логики кризисного вмешательства.
Что происходит в мозге человека после травмы
Современные исследования убедительно показывают: травма влияет не только на эмоциональную сферу, но и на работу нервной системы.
Во время экстремального события организм запускает мощную стрессовую реакцию, которая помогает выжить в опасной ситуации.
Однако после завершения угрозы система реагирования не всегда возвращается к исходному состоянию.
У человека могут сохраняться:
- гипервозбуждение;
- повышенная настороженность;
- нарушения сна;
- вспышки раздражительности;
- эмоциональное онемение;
- навязчивые воспоминания;
- реакции избегания.
Поэтому работа с травмой невозможна без понимания нейробиологических механизмов стресса.
Чем лучше специалист понимает работу нервной системы травмированного человека, тем меньше риск ретравматизации и тем эффективнее становится психологическая помощь.
Почему тема ветеранов боевых действий требует отдельного внимания
Особое место среди клиентов с травматическим опытом занимают участники боевых действий.
Военная травма обладает рядом особенностей.
Она может сочетать:
- длительное воздействие угрозы жизни;
- потерю товарищей;
- переживание моральных дилемм;
- необходимость применения насилия;
- резкий переход от условий боевых действий к мирной жизни.
При этом после возвращения домой человек сталкивается с новыми задачами:
- восстановлением семейных отношений;
- поиском работы;
- возвращением к родительским обязанностям;
- необходимостью адаптации к мирной среде.
Нередко именно на этом этапе возникают дополнительные кризисы.
Семейные конфликты.
Разводы.
Нарушение контакта с детьми.
Ощущение отчуждения от близких.
В результате специалисту приходится работать не только с последствиями травмы, но и с кризисом всей семейной системы.
Что читать психологу по теме ПТСР и кПТСР
Для более глубокого понимания темы стоит обратить внимание на следующие книги.
Руслан Кадыров — «Посттравматическое стрессовое расстройство (PTSD)»
Один из наиболее полных отечественных учебников по работе с ПТСР. Автор рассматривает как теоретические основы расстройства, так и практические подходы к психологической помощи.
Руслан Кадыров, Анастасия Чемарёва — «Боевое ПТСР и ветеранские группы самопомощи»
Практическое руководство по организации групп поддержки для ветеранов боевых действий и развитию программ помощи по принципу «равный — равному».
Евгений Александров, Наталия Александрова — «Психотерапия ПТСР у комбатантов»
Книга посвящена особенностям психотерапии участников боевых действий и содержит авторские методы работы с данной категорией клиентов.
Вирджиния Круз — «Военная травма и ПТСР. Ты выжил и ты можешь вернуться к нормальной жизни»
Полезна как специалистам, так и родственникам ветеранов. Помогает понять особенности переживания военной травмы и процесс возвращения к мирной жизни.
Фрэнк Андерсон — «ПТСР. Руководство по проработке психологических травм»
Современный взгляд на лечение травмы с учётом работы различных частей личности и нейробиологических аспектов травматического опыта.
Ариэль Шварц — «Связь "разум – тело" в терапии ПТСР»
Практическое руководство по комплексной работе с кПТСР, объединяющее когнитивные, телесно-ориентированные и ресурсные подходы.
Почему тема будет оставаться актуальной
По мере роста числа людей, переживших травматический опыт, возрастает и потребность в специалистах, умеющих работать с последствиями травмы.
Сегодня психологу недостаточно знать отдельные техники стабилизации состояния или кризисного консультирования.
Необходимо понимать:
- логику формирования травматической реакции;
- механизмы избегания;
- нейробиологию стресса;
- особенности работы с ПТСР и кПТСР;
- специфику помощи ветеранам боевых действий и членам их семей.
Именно такой комплексный взгляд позволяет выстраивать эффективную и безопасную помощь людям, пережившим тяжёлые жизненные события.
Специалистам, которые хотят углубить знания в области психологической помощи ветеранам боевых действий и их семьям, может быть полезна бесплатная программа:
«Психологическая, социальная и трудовая адаптация ветеранов боевых действий»
В рамках программы рассматриваются вопросы психологической реабилитации, социальной адаптации, работы с последствиями боевого опыта, семейными трудностями и возвращением к мирной жизни.
Подробнее: https://education-psy.ru/programms/programsfree/psy_pom_vbd/
Вместо заключения
Работа с травмой требует от специалиста не только профессиональных знаний, но и особой деликатности. За симптомами ПТСР и кПТСР стоят реальные человеческие истории — истории утрат, угрозы жизни, разрушенных планов и попыток вновь обрести чувство безопасности.
Именно поэтому современный психолог всё чаще становится не просто консультантом, а проводником человека на пути восстановления после тяжёлого опыта.