Практическая нейронаука церебральной патологии: клиника, нейробиология и реабилитация

Программа посвящена современному нейросистемному пониманию церебральной патологии и её когнитивных, эмоциональных и поведенческих последствий.

Участники познакомятся с современными представлениями о нейродегенеративных, сосудистых, травматических, опухолевых, воспалительных и других заболеваниях головного мозга, научатся анализировать их клинические проявления через призму нарушенных функциональных систем и использовать данные нейропсихологического обследования, нейровизуализации и клинической оценки для построения обоснованной диагностической и реабилитационной стратегии.

Особое внимание уделяется переходу от нозологического диагноза к пониманию индивидуального нейрокогнитивного профиля пациента, выявлению сохранных и нарушенных функций, оценке когнитивного резерва и возможностей нейропластичности.

Модуль формирует практические компетенции в области дифференциальной диагностики, клинической интерпретации данных и проектирования персонализированных программ нейрореабилитации при основных формах церебральной патологии.

Программа рассчитана на психологов, клинических психологов, психиатров, психотерапевтов, неврологов и врачей смежных специальностей с базовым высшим медицинским или психологическим образованием. Программа также представляет интерес для исследователей в области клинической нейронауки и преподавателей соответствующих дисциплин.

УЧЕБНЫЙ ПЛАН:

Преимущества модуля:

• Церебральная патология как объект междисциплинарного нейросистемного анализа. Модуль интегрирует достижения поведенческой неврологии, нейропсихологии, нейропсихиатрии и современной когнитивной нейронауки в единую рамку, опираясь на сетевые и коннектомные модели мозговой дисфункции. Это даёт возможность рассматривать пациента с церебральной патологией как персонифицированный профиль нарушенных функциональных систем с конкретными клиническими, диагностическими и реабилитационными последствиями.


• Принцип «не локализация, а нейросистемная дезорганизация». Особое значение придаётся пониманию того, что клиническая симптоматика при поражениях мозга определяется не только локализацией очага, но и дезорганизацией распределённых нейронных систем, феноменами диашиза, вторичной системной дисфункции и индивидуальными различиями. Такой подход объясняет клиническую гетерогенность, вариабельность течения и исходов церебральных заболеваний там, где локализационистская логика остаётся бессильной.


• Практическая ориентация на интерпретацию современных диагностических данных. Модуль обучает читать и клинически интерпретировать данные структурной и функциональной нейровизуализации (MRI, fMRI), ЭЭГ и методов сетевого анализа, а также использовать цифровые когнитивные маркеры, биомаркеры нейродегенерации и нейровоспаления в диагностике и прогнозировании. Это компетенция, которая всё чаще становится обязательной для клинического психолога, психиатра, невролога работающих в современной полипрофессиональной команде.


• Персонализированная нейрореабилитация как сквозной принцип. Каждое занятие модуля включает реабилитационный блок, построенный на понимании механизмов нейропластичности, когнитивного резерва и функциональной компенсации. Реабилитация рассматривается не как вспомогательный этап, а как ключевой компонент ведения пациентов с церебральной патологией, направленный на восстановление функций, адаптацию и сохранение качества жизни.


• Признанный статус. Современная клиническая нейронаука церебральной патологии официально признана и включена в международные клинические рекомендации ведущих профессиональных обществ (NIA-AA — нейродегенеративные заболевания, EAN — европейская академия неврологии, MDS — Международное общество по двигательным расстройствам, ECTRIMS — рассеянный склероз, ILAE — эпилепсия). Сетевые и коннектомные модели мозговой дисфункции стали перспективным языком исследовательской и клинической литературы в этой области. Нейропсихологическая оценка и нейрокогнитивная реабилитация всё чаще включаются в стандарты ведения пациентов с церебральной патологией мозга наравне с фармакотерапией и хирургическими методами.


• Актуальность. Спрос на клинических психологов, психиатров и психотерапевтов, способных работать с церебральной патологией, растёт по нескольким причинам: продолжающееся старение населения и связанный с ним рост распространённости нейродегенеративных заболеваний; существенное увеличение выживаемости после инсультов и тяжёлых ЧМТ, расширение возможностей хирургического и комбинированного лечения опухолей мозга с одновременным запросом на оценку и сопровождение когнитивных рисков, раннее когнитивное вовлечение при рассеянном склерозе, необходимость дифференциальной диагностики обратимых причин когнитивного снижения, маскирующихся под нейродегенерацию. Модуль обучает работать в этих новых клинических реалиях.


• Трёхшаговая клиническая логика. Шаг 1 «от очага и клинической картины к гипотезе о состоянии распределённых функциональных систем», шаг 2 «от системной гипотезы к интеграции данных нейропсихологического обследования», шаг 3 «от профиля к персонализированной нейрореабилитации». Этот алгоритм отрабатывается на каждом занятии модуля при разборе соответствующей нозологической группы.

Место модуля в программе переподготовки «Клинический нейросистемный анализ: практическое руководство по диагностике и ремедиации психических расстройств» 252 ак.ч.

Модуль V переносит освоенный в Модулях I–IV нейросистемный методологический аппарат в область церебральной патологии. На фундаменте методологии нейросистемного анализа (Модуль I), современной диагностики (Модуль II), методологического арсенала нейропсихолога (Модуль III) и моделей реабилитации (Модуль IV) разбираются основные группы церебральных заболеваний, имеющие значимые когнитивные, аффективные и поведенческие проявления.

Подробнее о дисциплине:

Вы приобретёте навыки:

• анализировать когнитивные, аффективные и поведенческие проявления церебральной патологии в нейросистемной рамке;
• различать адаптивное возрастное снижение и патологическую дезинтеграцию функциональных систем при нормальном и патологическом старении мозга;
• проводить дифференциальную диагностику основных типов деменций (болезнь Альцгеймера, сосудистая, лобно-височная, смешанные формы) на основе нейропсихологического профиля и данных нейровизуализации;
• оценивать когнитивные и поведенческие последствия черепно-мозговой травмы и проектировать программы их реабилитации с учётом феномена ускоренного патологического старения;
• анализировать когнитивные риски при опухолевых и других объёмных процессах головного мозга и участвовать в планировании комбинированного лечения;
• работать с когнитивными и нейропсихиатрическими проявлениями болезни Паркинсона и других двигательных расстройств в логике дисфункции кортико-стриато-таламических контуров;
• проводить нейропсихологическую оценку при тикозных расстройствах и применять поведенческие методы их коррекции (например, CBIT);
• интерпретировать когнитивные и поведенческие нарушения при эпилепсии в рамках современной концепции эпилептических сетей, оценивать когнитивные риски фармакотерапии и хирургического лечения;
• выявлять и сопровождать раннее когнитивное вовлечение при рассеянном склерозе с фокусом на скорость обработки информации, рабочую память, внимание и повышенную утомляемость;
• анализировать инсульт как нарушение целостности нейронных систем, понимать феномены диашиза и постинсультной реорганизации, проектировать таргетированную нейрореабилитацию;
• сохранять клиническую настороженность в отношении потенциально обратимых эндокринных, метаболических и системных причин когнитивного снижения;
• оценивать когнитивные и поведенческие последствия инфекционных, нейровоспалительных и токсических поражений ЦНС;
• рассматривать мигрень в спектре нейропсихиатрических расстройств и работать с её когнитивными, аффективными и поведенческими компонентами.

Вы получите инструменты:

Концептуальные инструменты:

• нейросистемная рамка анализа церебральной патологии: симптом как проявление дезорганизации распределённых функциональных систем;
• концепции диашиза, вторичной системной дисфункции и постпатологической функциональной реорганизации;
• концепция когнитивного резерва и нейропластичности как объяснительная рамка межиндивидуальной вариабельности клинических проявлений и исходов;
• модель адаптивного возрастного снижения и его отграничение от патологической нейродегенерации;
• синдромно-сетевой принцип анализа деменций: деменция как клинический синдром при разной патогенетической природе.

Диагностические и оценочные протоколы:

• алгоритм нейропсихологической оценки при подозрении на нейродегенеративный процесс с дифференциальной диагностикой основных типов деменций;
• протокол интерпретации структурной и функциональной нейровизуализации (volumetric MRI, fMRI, DTI) и ЭЭГ для клинициста;
• алгоритм оценки когнитивных и поведенческих последствий ЧМТ с учётом тяжести и времени с момента травмы;
• протокол предоперационного и постоперационного нейропсихологического обследования при объёмных процессах головного мозга;
• протоколы нейропсихологической оценки при болезни Паркинсона, рассеянном склерозе, эпилепсии и инсульте с фокусом на профиль когнитивных и нейропсихиатрических нарушений;
• чек-лист дифференциальной диагностики обратимых причин когнитивного снижения (эндокринные, метаболические, системные);
• протокол использования цифровых когнитивных маркеров и динамического мониторинга в долгосрочном ведении пациентов.

Практические алгоритмы и скрипты:

• алгоритм построения индивидуальной программы нейрореабилитации при основных группах церебральной патологии;
• протокол поведенческой терапии тикозных расстройств (CBIT) и тренинга самоконтроля;
• алгоритм управления когнитивной утомляемостью при рассеянном склерозе и других хронических неврологических заболеваниях;
• шаблон работы с семьёй пациента с деменцией: факторы риска, психообразование, организация ухода, планирование сопровождения;
• протокол немедикаментозного сопровождения при мигрени: обучение саморегуляции, профилактика приступов, работа с коморбидным аффективным компонентом.

Чему вы научитесь:

Подходы:

• нейросистемный (коннектомный) подход к анализу церебральной патологии;
• синдромно-сетевой подход к деменциям и другим нейродегенеративным заболеваниям;
• дифференциально-диагностический подход в работе со схожими клиническими картинами органической природы;
• персонализированный подход к нейрореабилитации;
• ресурсно-ориентированный подход с опорой на нейропластичность и когнитивный резерв;
• междисциплинарный подход к сопровождению пациентов с церебральной патологией.

Модели:

• сетевые модели нормального и патологического старения (изменения DMN, CEN/FPN, SN);
• сетевые модели нейродегенеративных заболеваний (Seeley и соавт., 2009);
• модель ЧМТ как фактора хронической системной дезорганизации и ускоренного старения;
• модель опухолевого роста и его нейросистемных последствий;
• модель кортико-стриато-таламических контуров при двигательных и тикозных расстройствах;
• модель эпилептических сетей (фокальные, билатеральные, распределённые);
• модель рассеянного склероза как заболевания с прогрессирующей системной дезинтеграцией;
• модель инсульта как сетевого заболевания с диашизом и постинсультной реорганизацией;
• модель мигрени как функционального нейросистемного расстройства.

Техники:

• техника нейропсихологической оценки при подозрении на нейродегенеративный процесс;
• техника клинической интерпретации данных нейровизуализации в нейросистемном ключе;
• техника дифференциального анализа когнитивных профилей при основных типах деменций;
• техника оценки когнитивных рисков при фармакотерапии и хирургическом лечении эпилепсии и опухолей;
• техника поведенческой терапии тикозных расстройств (CBIT);
• техника управления когнитивной утомляемостью при рассеянном склерозе;
• техника проектирования таргетированной нейрореабилитации при инсульте.

Форматы работы с клиентом:

• нейропсихологическое обследование в неврологической клинике и в условиях нейрореабилитационного центра;
• предоперационное и постоперационное сопровождение пациентов с опухолями мозга;
• долгосрочное динамическое наблюдение при нейродегенеративных и хронических неврологических заболеваниях;
• работа с семьёй пациента при деменции и тяжёлых неврологических расстройствах;
• психообразовательная и поведенческая работа при тикозных расстройствах, рассеянном склерозе, эпилепсии и мигрени;
• формат междисциплинарного взаимодействия (невролог, нейрохирург, нейропсихолог, психиатр, реабилитолог).

Профессиональный взгляд:

• способность видеть за неврологическим диагнозом нейросистемный профиль нарушений и сохранных функций;
• способность учитывать феномены диашиза и постпатологической реорганизации при интерпретации клинической картины;
• способность сохранять клиническую настороженность в отношении обратимых причин когнитивного снижения;
• способность интегрировать данные клинического осмотра, нейропсихологии, нейровизуализации и биомаркеров в единое клиническое суждение;
• готовность работать в составе междисциплинарной команды и грамотно позиционировать вклад нейропсихолога/клинического психолога.

С какими запросами вы сможете работать:

Клинические группы и расстройства:

• нормальное и патологическое старение мозга, когнитивное снижение, ранние стадии нейродегенерации;
• основные типы деменций: болезнь Альцгеймера, сосудистая, лобно-височная, смешанные формы;
• последствия черепно-мозговой травмы (когнитивные, аффективные, поведенческие);
• опухолевые и другие объёмные процессы головного мозга;
• болезнь Паркинсона и другие двигательные расстройства;
• синдром Туретта и другие тикозные расстройства;
• эпилепсия (фокальная, генерализованная, с когнитивными и аффективными коморбидностями);
• рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания;
• инсульт и постинсультные когнитивные синдромы;
• обратимые деменции эндокринной, метаболической и системной природы;
• инфекционные и токсические поражения ЦНС;
• мигрень в спектре нейропсихиатрических расстройств.

Клинические задачи и дилеммы:

• дифференциальная диагностика деменций и обратимых когнитивных синдромов;
• оценка когнитивных рисков при выборе лечебной тактики (фармакотерапия, нейрохирургия, лучевая терапия);
• прогноз функционального исхода и проектирование персонализированной реабилитации;
• сопровождение пациента и его семьи при хроническом и прогрессирующем заболевании;
• работа с когнитивной утомляемостью и её отграничение от депрессии;
• сохранение профессионального и социального функционирования пациента;
• позиционирование вклада клинического психолога и нейропсихолога в междисциплинарной команде.

Программа занятий:

ПРЕПОДАВАТЕЛЬ:

Ознакомиться с общей программой

По окончании обучения студенты получают удостоверение о повышении квалификации установленного законодательством образца с внесением в Федеральную информационную систему «Федеральный реестр сведений о документах об образовании и (или) о квалификации, документах об обучении»